Résumé : | Introduction
Dans le cadre du programme national de développement des soins palliatifs 2008/2012, des équipes régionales ressource de soins palliatifs pédiatriques (ERRSPP) ont été créées. Avant sa mise en place en Limousin, il paraissait nécessaire d’interroger les soignants qui allaient y faire appel, pour réaliser un état des lieux des soins palliatifs pédiatriques et identifier les besoins des soignants.
Patients
L’étude a été réalisée par questionnaire auprès des soignants des CHU, CHG et IME de la région Limousin, en novembre 2013.
Résultats
Quinze pour cent des réponses obtenues dans les IME et 61 % dans les services de pédiatrie. Parmi les soignants hospitaliers, on retrouve principalement des femmes (88 %), sans formation en soins palliatifs (71 %) mais s’occupant de 1 à 4 enfants par an en situation palliative (47 %). Cinquante et un pour cent participent à des réunions pluridisciplinaires, 42 % contactent une équipe mobile de soins palliatifs adulte (EMSP) et 37 % utilisent des documents supports dont le plus demandé était des protocoles. Les symptômes les plus fréquents sont l’asthénie, l’anorexie, la douleur et l’angoisse, avec une prise en charge souvent optimale (56 %). L’antalgie est souvent optimale (67 %), adéquate (68 %), initiée tôt (53 %) et ajustée aux besoins (55 %). Les critères d’un accompagnement de qualité sont la disponibilité en temps (93 %), des protocoles (79 %), des débriefings (77 %) et des formations (75 %). L’accompagnement est souvent considéré comme optimal (56 %).
Conclusion
On note une sous-estimation du nombre d’enfants en soins palliatifs pédiatriques (notamment en IME), avec une sous-utilisation des EMSP et une représentation trop souvent réduite aux pédiatres et IDE dans les réunions de concertation pluridisciplinaires. C’est donc sur ces points que va travailler la nouvelle ERRSPP en Limousin. |