Titre : | Effet de la rééducation multisensorielle sur l'agitation et les troubles gériatriques chez les patients déments | Type de document : | TFE | Auteurs : | Rajaa Farah, Auteur ; Serge Clément, Promoteur ; Christophe Berlemont, Promoteur | Editeur : | Bruxelles : Haute Ecole Libre de Bruxelles Ilya Prigogine | Année de publication : | 2015 | Pages : | 66p. | Note générale : | Version numérique n'est pas disponible | Langues : | Français (fre) | Résumé : | Question / problème : Notre question de recherche est : Est-ce que la prise en charge en groupe avec la stimulation multisensorielle de type Snoezelen, des patients déments sévères, réduit leur niveau d’agitation, et améliore les troubles gériatriques ?
Méthodologie :Notre échantillon initial comportait 30 patients, qui ont été inclus par randomisation dans les deux groupes. Dans le groupe expérimental, 2 patients sur 17 ont dû être exclus par manque de données. Le groupe expérimental comporte donc au final 15 patients qui ont pu faire l’objet de notre analyse. Dans le groupe contrôle 4 patients sur 13 ont été exclus par manque de données. 9 patients du groupe contrôle ont donc pu être finalement analysés.
Tests réalisés :
 Pour l'évaluation de l'agitation et de la douleur
o Cohen-Mansfield Agitation Inventory
o Doloplus
 Pour l'évaluation fonctionnelle
o Le Tinetti
o Le timed up and go:
o Le test de marche de 12m
o Le Test 12 m en double tâche
o Capacité à monter/descendre les escaliers
o Capacité à effectuer des transferts
o Qualité de la marche et de l’équilibre
 Pour l’évaluation cognitive
o La Mini Mental State Examination « MMSE »
o La Batterie Rapide d'Efficience Frontale « BREF »
 Pour la dépression et la Malnutrition
o Dépression « GDS »
o Le Malnutrition Universal Screening Tool « MUST »
 La séance expérimentale :
La séance de Snoezelen dure 45 min qui est répartie comme suit :
o Installation : 15 minutes d’installation du matériel (Fibres optiques, spot, colonne d’eau lumineuse, diffuseur, musique relaxante, coussin), d’explication des consignes avant chaque exercice et d’habituation pour les patients.
o Échauffement:il dure 15 minutes, il consiste à faire des mobilisations actives des différentes articulations et l’apprentissage des prénoms des différents participants.
o Corps de la séance : 15 minutes de la séance sont réservées à des exercices de proprioceptions et/ou gymnastique douce et des exercices du rythme avec des bâtons.
o Retour au calme : 15 minutes de retour au calme sont consacrées à des exercices de relaxation en image et des massages
Résultats :
Il semblerait d’après les résultats que la rééducation multisensorielle de type Snoezelen a un effet hautement significatif concernant le score CMAI, par contre il n’y a pas eu de changement au niveau de ce test chez le groupe contrôle. Concernant ces tests, Tinetti, Time up and go, test de marche de 12m,test de marche en doubles tâches, la capacité de réaliser les escaliers, la capacité de réaliser les transferts, la marche et l’équilibre, nous avons observé qu’il n’y a pas eu de différence significative entre le groupe expérimental et le groupe contrôle.Nous avons pu observer à l’aide de l’échelle de la Doloplus évaluée par le service infirmier que le niveau de douleur avait diminué de manière hautement significative dans le groupe expérimental (tableau 5 et 10).Cette diminution amène la médiane à un niveau de 6 ce qui affirme toujours une présence d’une douleur légère.Nous avons pu constater qu’il y a une différence significative en ce qui concerne le score MMSE et la BREF, ce résultat nous permet de dire que notre traitement par Snoezelen permet une amélioration de l’état cognitif des patients présentant une démence modérée à sévère. En ce qui concerne le nombre de médicaments, le score de la dénutrition MUSTet de la dépression (GDS), nous n’avons pas pu démontrer de différence significative entre le Snoezelen et le traitement standard.
Conclusions:L'objectif principal de notre étude était de démontrer qu’un traitement utilisant le concept Snoezelen permet une réduction de l’agitation et une amélioration des troubles gériatriques chez les patients déments.
Nous avons pu observer lors de cette étude l'impact significatif d'un traitement de relaxation multisensorielle utilisant un environnement Snoezelen sur l’agitation, la douleur et les troubles cognitifs chez les patients déments hospitalisés. Cette observation concorde avec ce que nous trouvons dans la littérature concernant les paramètres suivants : la douleur et l’agitation.En effet, le résultat obtenu dans notre étude, répond parfaitement à l'attente du personnel soignant qui est confronté à une recrudescence du nombre de patients atteint de démence proportionnellement dans leur service avec un alourdissement de la charge de travail.Face au sentiment d’impuissance bien connu des soignants en gériatrie, cette implantation de l’approche Snoezelen semble efficace et probante pour entrer en relation avec des personnes dont la maladie fait parfois douloureusement barrage à la communication, pouvant générer incompréhension et découragement.Concernant les troubles gériatriques, le traitement de type Snoezelen mis en place ne semble pas en mesure de répondre à la problématique locomotrice car elle ne constitue pas un effort suffisamment intense, nous ne voyons pas d'amélioration au niveau des tests fonctionnels à savoir : le Tinetti, le Time up and go, le test de marche en double tâche, le test de marche de 12m, la capacité de réaliser les escaliers et la capacité de réaliser les transferts.
Mots-clés :Snoezelen, paramètres gériatriques, rééducation multisensorielle, démence, agitation, les types de démence. | Note de contenu : | Version numérique n'est pas disponible | Promoteur : | BERLEMONT, C./Clément, Serge | Domaine TFE : | Master en Kinésithérapie | Permalink : | https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= |
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