[article] in Revue médicale de Bruxelles > vol.37, 1 (Janvier 2016) Titre : | Résultats du traitement radiochirurgical Gamma Knife des malformations artérioveineuses cérébrales | Type de document : | article de périodique | Auteurs : | Benjamin Mine, Auteur | Année de publication : | 2016 | Langues : | Français (fre) | Descripteurs (mots clés) : | [Thésaurus Mesh]:M:Malformations artérioveineuses intracrâniennes:Malformations artérioveineuses intracrâniennes / chirurgie [Thésaurus Mesh]Malformations artérioveineuses intracrâniennes [Thésaurus Mesh]Radiochirurgie
| Résumé : | Des traitements radiochirurgicaux Gamma Knife de malformations artério-veineuses (MAV) cérébrales sont réalisés depuis plus de 40 ans. Nous rapportons les résultats de 123 patients traités pour une malformation artério-veineuse cérébrale au Centre Gamma Knife de l’ULBHôpital Erasme. Le traitement radiochirurgical est proposé après une discussion pluridisciplinaire au cours de laquelle est déterminée la meilleure stratégie thérapeutique à adopter en fonction des paramètres spécifiques de la malformation vasculaire du patient. L’irradiation Gamma Knife a été réalisée pour un résidu de nidus malformatif ayant préalablement fait l’objet d’un traitement par embolisation endovasculaire pour 84 % des patients, par microchirurgie pour 7 % des patients, ou par une irradiation radiochirurgicale antérieure pour 6 % des patients. Tous les patients ont eu une irradiation de l’entièreté du volume du nidus de la MAV en une séance d’irradiation unique. Une dose périphérique moyenne de 22,3 Gy a été administrée au niveau du nidus de la malformation, qui présentait un volume moyen de 3,3 cc. La dose d’irradiation maximale variait entre 30 Gy et 50 Gy (44,1 Gy en moyenne). Tous les patients ont été suivis prospectivement après le traitement par angio- IRM et/ou angiographie conventionnelle. Les résultats de ce suivi analysés rétrospectivement montrent une oblitération complète de la malformation pour 109 patients (89 %) après un délai variant entre 6 et 52 mois (délai moyen de 32 mois). Pour 14 patients, l’irradiation radiochirurgicale n’a pas permis d’oblitérer l’entièreté de la malformation; 9 de ces patients ont bénéficié d’une seconde séance d’irradiation Gamma Knife qui a permis d’occlure complètement le nidus. Au total, 118 des 123 patients (96 %) traités par radiochirurgie Gamma Knife en 1 ou 2 séances ont ainsi pu être guéris de leur malformation. Quatre patients ont présenté un saignement à partir de leur malformation après l’irradiation et avant l’oblitération complète du nidus, responsable d’un déficit neurologique pour 2 patients. Des symptômes neurologiques temporaires sont apparus après le traitement chez 12 patients (10 %), principalement en raison d’un oedème post-radique traité par corticothérapie. Une aggravation neurologique permanente est survenue chez 5 patients (4 %). Le traitement radiochirurgical Gamma Knife des malformations artério-veineuses du cerveau constitue une thérapie très efficace et peu risquée lorsqu’elle est proposée dans le cadre d’une approche thérapeutique pluridisciplinaire. | Permalink : | https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= |
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