Résumé : | Objectif
Selon une étude française, les demandes d'’euthanasie en unités de soins palliatifs sont peu fréquentes et instables. Comprendre la genèse d’une demande d’'euthanasie et son devenir demande de considérer la dynamique relationnelle entre patient, proches et soignants via une étude prospective multicentrique. L’'objectif de la présente étude pilote est de vérifier sa faisabilité et d’'appréhender le rapport subjectif des soignants à la demande d'’euthanasie.
Méthode
Durant 4 mois, des entretiens semi-directifs ont été menés avec tous les soignants d’'unités de soins palliatifs de la maison médicale Jeanne-Garnier à qui une demande d’'euthanasie a été adressée, à j0 et j7, et avec les patients lorsque cela était possible. Ces entretiens ont été enregistrés, retranscrits et leur analyse qualitative thématique réalisée à l'’aide du logiciel STONE.
Résultats
Les soignants ont rapporté neuf demandes d’euthanasie et quatre patients ont pu être interviewés. L’analyse des entretiens des soignants indique que quatre des neuf situations signalées correspondent réellement à une demande d’euthanasie : des expressions du désir de mourir sont entendues comme des demandes d’euthanasie, en particulier par les médecins. Même si unanimement les soignants affirment ne pas être affectés par ces demandes, celles-ci sont vécues dans l’impuissance, comme des effractions, des remises en cause de leurs compétences et des capacités de l’institution, habituellement idéalisées.
Conclusion
Pour les soignants d'’unités de soins palliatifs, accepter d’'entendre ces demandes d’'euthanasie est difficile et déstabilisant. L'’importance de l'’interprétation des souhaits de mourir comme des demandes d’'euthanasie est à souligner. Le contexte de fragilité des patients est un facteur limitant la réalisation d’'une étude prospective de l'’impact de la dynamique relationnelle sur la demande d’'euthanasie. |