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Titre : | Consortium de détection et prise en charge des atteintes pulmonaires induites par la bléomycine |
Type de document : | article de périodique |
Auteurs : | Josette Biya ; Annabelle Stoclin ; Sandra Dury |
Année de publication : | 2016 |
Article en page(s) : | p. 651-661 |
Langues : | Français (fre) |
Descripteurs (mots clés) : | [Thésaurus Mesh]:A:Antinéoplasiques:Antinéoplasiques / effets indésirables [Thésaurus Mesh]:B:Bléomycine:Bléomycine / effets indésirables [Thésaurus Mesh]Protocoles de polychimiothérapie antinéoplasique [Thésaurus HELB]:Paramédical:pneumopathie infiltrante diffuse [Thésaurus HELB]:Paramédical:Toxicité pulmonaire
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Résumé : | La bléomycine est un antibiotique cytotoxique employé principalement dans les polychimiothérapies du traitement des tumeurs germinales et des lymphomes. Son utilisation est principalement limitée par le risque de toxicité pulmonaire qui survient chez environ 10 % des patients, avec des formes sévères chez 3 % des patients. Ces pneumopathies infiltrantes sont secondaires à une agression de l’endothélium vasculaire par des radicaux libres et par des cytokines pro-inflammatoires. Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments cliniques et radiologiques et nécessite d’avoir écarté au préalable les autres causes de pneumopathie infiltrante comme la pneumocystose. La pneumopathie interstitielle induite par la bléomycine est l’entité la plus fréquente, la pneumopathie à éosinophiles et la pneumopathie organisée sont plus rares. La suspicion d’une toxicité pulmonaire liée à la bléomycine impose la suspension immédiate du traitement. L’arrêt sera définitif si le diagnostic est confirmé. Le traitement repose sur la corticothérapie. Une surveillance clinique régulière et la pratique d’explorations fonctionnelles respiratoires permettent le dépistage et la prise en charge précoce des atteintes pulmonaires induites par la bléomycine. |
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