. - P. 320-329
Titre : | Contribution du score de propension pour comparer la lymphadénectomie lombo-aortique par voies transpéritonéale et rétropéritonéale mono- ou multitrocarts |
Type de document : | article de périodique |
Auteurs : | Iptissem Naoura ; Enora Lass ; Clémentine Beytout ; [et al.] |
Année de publication : | 2016 |
Article en page(s) : | P. 320-329 |
Langues : | Français (fre) |
Descripteurs (mots clés) : | [Thésaurus Mesh]Lymphadénectomie [Thésaurus Mesh]Score de propension [Thésaurus Mesh]Tumeurs de l'appareil génital féminin [Thésaurus HELB]:Paramédical:Monotrocart [Thésaurus HELB]:Paramédical:Voie rétropéritonéal [Thésaurus HELB]:Paramédical:Voie transpéritonéale
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Résumé : | Introduction > La lymphadenectomie lombo-aortique (LLA) endoscopique est une étape cruciale dans la prise en charge des cancers gynécologiques. Toutefois, l'exhaustivité du geste selon la voie d'abord transpéritonéale et rétropéritonéale mono- ou multitrocart reste débattue. Le but de notre travail rétrospectif était de comparer ces 3 techniques de LLA au moyen d'un score de propension.
Méthodes > Toutes les patientes ayant bénéficié d'une LLA par voie endoscopique pour un cancer gynécologique entre mai 2010 à mars 2015 ont été colligées. Seize patientes ont été opérées par voie rétropéritonéale avec trocarts multiples, 51 par voie rétropéritonéale avec trocart unique et 62 par voie transpéritonéale. Les facteurs de performances indépendamment corrélés à chaque technique ont été testés par un modèle multivarié ajusté par un score de propension.
Résultats > Le taux de complication peropératoire de la LLA était de 7 %. Quatre des 7 cas de plaie vasculaire ont nécessité une laparoconversion. Le nombre moyen de ganglions lombo-aortiques prélevés était de 12 pour les voies rétropéritonéales mono- et multitrocarts et de 15 pour l'abord transpéritonéal, résultats comparables après ajustement par le score de propension (p = 0,17). Le
risque de lymphocèle était plus élevé après LLA transpéritonéale (17 %) et rétropéritonéale multitrocart (19 %) que rétropéritonéale monotrocart (2 %) (p = 0,04). Le taux de succès de la LLA rétropéritonéale monotrocart était de 94 % (n = 48) et 81 % pour la voie rétropéritonéale multitrocart (p = 0,14).
Discussion > Après application d'un score de propension, la LLA rétropéritonéale monotrocart est aussi performante que la LLA transpéritonéal ou rétropéritonéal monotrocart tout en occasionnant moins de lymphocèle. |
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