. - p. 114-124
Titre : | Les complications thromboemboliques post-traumatique : incidence, facteurs de risques, physiopathologie et prévention |
Type de document : | article de périodique |
Auteurs : | M. Bahloul ; K. Regaieg ; K. Chtara ; [et al.] |
Année de publication : | 2017 |
Article en page(s) : | p. 114-124 |
Langues : | Français (fre) |
Descripteurs (mots clés) : | [Thésaurus HELB]:Paramédical:Prévention [Thésaurus Mesh]:P:Polytraumatisme:Polytraumatisme / complications [Thésaurus Mesh]Anticoagulants [Thésaurus Mesh]Embolie pulmonaire [Thésaurus Mesh]Réanimation [Thésaurus Mesh]Thromboembolisme veineux [Thésaurus Mesh]Thrombose
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Résumé : | Les accidents thromboemboliques sont fréquents chez les polytraumatisés. L’incidence de l’embolie pulmonaire post-traumatique varie entre 1 et 6 %. Certains facteurs sont reconnus comme étant particulièrement associés à un risque accru : l’âge > 55 ans, le traumatisme sévère et la nature de la lésion traumatique initiale. En effet, les traumatismes crâniens compliqués d’une hémorragie méningée, les traumatismes du rachis, les traumatismes pelviens et le traumatisme des membres inférieurs sont particulièrement pourvoyeurs d’embolie pulmonaire. La survenue d’une complication thromboembolique est favorisée par l’association de trois facteurs : la stase veineuse, la lésion endothéliale et l’hypercoagulabilité (la triade de Virchow). D’autre part, la réaction inflammatoire intense associée au polytraumatisme potentialise l’effet de ces facteurs. La survenue d’une embolie pulmonaire est souvent secondaire à la migration d’un thrombus à partir d’une TVP. L’embolie pulmonaire post-traumatique peut survenir dans la phase initiale post-traumatique. En effet, 24 à 37 % des embolies pulmonaires surviennent dans les quatre premiers jours post-traumatiques. La prévention peut réduire l’incidence et la mortalité associée à l’embolie pulmonaire si elle est efficace. Aucun consensus n’est disponible concernant la prévention chez les polytraumatisés. |
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