Résumé : | Introduction
Les anticoagulants oraux directs (AOD) sont récemment arrivés sur le marché avec plusieurs indications dont la fibrillation auriculaire (FA) non valvulaire. Leur principal effet indésirable est la complication hémorragique. L’objectif principal de cette étude était de comparer la gravité des accidents hémorragiques chez les patients traités par AOD et anti-vitamine K (AVK). Le critère de jugement principal était de comparer le devenir entre les patients avec hémorragie grave et non grave.
Patients et méthodes
Il s’agissait d’une étude rétrospective, monocentrique et observationnelle, menée au sein du service des urgences de l’hôpital Bel Air du CHR Metz-Thionville du 1er septembre 2013 au 31 août 2014. Les critères d’inclusion étaient les suivants : sujet adulte de plus de 18 ans, atteint de FA non valvulaire, sous traitement anticoagulant oral et présentant un évènement hémorragique en cours.
Résultats
Cent onze patients ont été inclus dont 40 sous AOD et 71 sous AVK. Il y avait plus d’hémorragies digestives dans le groupe AOD que dans le groupe AVK mais la différence n’était pas significative (35 % vs 20 %, p = 0,08) et autant d’hémorragies intracrâniennes dans les deux groupes (17 % vs 18 %, p = 1). La fréquence de survenue d’une hémorragie grave était similaire dans chaque groupe. Le taux de mortalité était de 8 % dans le groupe AOD contre 14 % dans le groupe AVK (p = 0,35).
Conclusion
Les patients sous AOD ne présentent pas plus d’hémorragies graves que ceux sous AVK mais semblent présenter plus d’hémorragies digestives. Il n’y avait pas de différence significative en termes de mortalité entre les 2 groupes. Cette étude n’objective pas de différence entre les deux molécules en termes de morbi-mortalité. |