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Titre : | Traitement conservateur d’un anévrysme infecté de l’aorte ascendante d’une endocardite infectieuse à Staphylococcus aureus : à propos d’un cas |
Type de document : | article de périodique |
Auteurs : | Bertrand Denis ; [et al.] |
Année de publication : | 2018 |
Article en page(s) : | p. 309-312 |
Langues : | Français (fre) |
Descripteurs (mots clés) : | [Thésaurus Mesh]Anévrysme infectieux [Thésaurus Mesh]Endocardite [Thésaurus Mesh]Sujet âgé [Thésaurus Mesh]Traitement conservateur
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Résumé : |
Un patient âgé de 87 ans, porteur d’une bioprothèse aortique et d’un pacemaker, a présenté une infection sur cathéter veineux périphérique compliquée d’un sepsis à la suite d’un épisode de décompensation cardiaque. Le diagnostic d’endocardite infectieuse (EI) a été posé devant la découverte d’un anévrysme infecté (AI) de l’aorte ascendante sur un examen d’imagerie. L’épidémiologie des EI a changé ces dernières années : apparition d’un nombre croissant de sujets âgés atteints ayant des facteurs de risque et augmentation du nombre d’EI associées aux soins. Les anévrysmes infectés sont des complications rares de l’EI. Les micro-organismes en cause les plus fréquents sont les staphylocoques dorés, les streptocoques et les entérocoques. Leur prévalence est probablement sous-estimée car ils peuvent être asymptomatiques. Les AI extra-cérébraux atteignent préférentiellement les artères fémorales et l’aorte abdominale. La prévalence des AI isolés de l’aorte ascendante est très faible et n’est pas exactement connue. La prise en charge des AI n’est pas codifiée du fait du manque d’essais randomisés. Le traitement antibiotique adapté au germe responsable est nécessaire. Le traitement de l’AI peut être chirurgical, endovasculaire voire conservateur dans certains cas. L’intervention du gériatre pour la prise en charge des sujets âgés fragiles atteints d’EI avec AI apparaît nécessaire au vu des spécificités de cette population.
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