Résumé : | Le désencombrement bronchique est l’objectif thérapeutique le plus fréquent en kinésithérapie respiratoire. Mais comment évaluer son efficacité ? Le niveau de preuve scientifique des techniques de désencombrement bronchique à court terme est faible. Il a surtout été évalué en milieu hospitalier dans des situations aiguës. À plus long terme, les études sont peu nombreuses et les critères de jugement peu spécifiques. Les chercheurs en kinésithérapie respiratoire explorent de plus en plus ce vaste domaine. Mais comment évaluer son efficacité en pratique clinique ?
Le désencombrement bronchique relève d’une méthodologie souvent implicite, comme tout raisonnement clinique, mais dont l’explicitation permet de poser les bases de l’évaluation de son efficacité et de sa pratique.
Quels objectifs pour quels critères d'évaluation ?
En pratique courante comme en recherche clinique, chercher à évaluer l’efficacité d’un traitement doit nous conduire à expliciter ce que l’on vise à obtenir. Ainsi, Audag et Combret [1] nous proposent d’identifier, pour le désencombrement bronchique, des objectifs à court ou moyen terme qui vont déterminer le choix des critères d’évaluation dits « physiologiques » en situation aiguë, plus « cliniques » avec l’évolution naturelle de la pathologie et enfin « fonctionnels » dans le cadre du suivi au long court des maladies respiratoires chroniques |