Résumé : | La thrombopénie est définie par un taux de plaquettes inférieur à 150 G/l. Néanmoins, la limite de 100 G/l est plus appropriée pour déterminer les thrombopénies qui nécessitent une mise au point. Dans un premier temps, une anamnèse méticuleuse ainsi que la recherche de tout signe hémorragique devront être effectuées. Après avoir exclu la présence d’agrégats plaquettaires, il conviendra de déterminer si la thrombopénie est isolée ou associée à d’autres anomalies (cytopénies, troubles de la coagulation, altération des tests hépatiques ou de la fonction rénale). Les causes de thrombopénie, ainsi que les examens biologiques à réaliser afin de parvenir au diagnostic, seront détaillées dans notre article. Ensuite, nous déterminerons les situations d’urgences thérapeutiques, nécessitant d’adresser le patient en urgence dans un centre de référence: la présence de saignements actifs, de signes biologiques de coagulation intravasculaire disséminée, une insuffisance rénale aiguë, un taux de plaquettes < 30 G/l (ou < 50 G/l si le patient est traité par anticoagulant ou antiagrégant), une pancytopénie profonde et/ou d’apparition brutale. En dehors de ces situations à risque vital, il conviendra de référer rapidement le patient en cas de thrombopénie isolée entre 30 et 50 G/l, en dehors de tout traitement anticoagulant ou antiagrégant. Un taux de plaquettes entre 50 et 100 G/l nécessitera une mise au point sans urgence en consultation d’hématologie. |