Résumé : | Les anticipations sont nécessaires dans nos activités fonctionnelles, notamment lorsque nous mettons en place des déséquilibres intrinsèques. Ces déséquilibres intrinsèques peuvent être rapides, comme lorsque nous initions la marche/la course ou que nous soulevons rapidement un objet. Ces anticipations rapides impliquent la mise en œuvre de contractions musculaires anticipées : les Ajustements Posturaux Anticipés (APA) [1].
Les APAs sont des contractions musculaires observées à distance des articulations mobilisées et dans un temps très court avant le début du mouvement. Par exemple, un mouvement rapide du membre supérieur implique des contractions des paravertébraux lombaires controlatéraux, des ischio-jambiers et du quadriceps homolatéraux, dans les 80 millisecondes précédents la contraction du deltoïde [2, 3].Avec l’âge, ces anticipations rapides ne sont que peu modifiées. Cependant, chez des patients âgés fragiles, on retrouve d’importants retards de ces contractions musculaires, amenant à un contrôle plus réactif que proactif de ses propres déséquilibres [4]. En laboratoire, l’évaluation de ces synergies musculaires est faite à l’aide de matériel de haute technologie (électromyographie, analyse cinématique...) capable de discerner ces courtes activations/désactivations musculaires.
En pratique clinique, l’observation des APAs est impossible à l’œil nu ou à la palpation. Cependant, il est possible d’observer les conséquences d’un déficit d’anticipation lors d’un test simple de montées successives sur la pointe des pieds (fig. 1). Cette évaluation permettra de prioriser la rééducation sur l’objectif d’une récupération de ces anticipations |