. - p. 10-18
Titre : | Rôle de l’imagerie fonctionnelle radio-isotopique dans la prise en charge du syndrome de la jonction pyélo-urétérale chez l’enfant |
Type de document : | article de périodique |
Auteurs : | N. Gohimont ; R. Muteganya ; M. Tondeur |
Année de publication : | 2020 |
Article en page(s) : | p. 10-18 |
Langues : | Français (fre) |
Descripteurs (mots clés) : | [Thésaurus Mesh]:H:Hydronéphrose:Hydronéphrose / diagnostic [Thésaurus Mesh]:H:Hydronéphrose:Hydronéphrose / thérapie [Thésaurus Mesh]Échographie prénatale [Thésaurus Mesh]Hydronéphrose [Thésaurus Mesh]Nourrisson [Thésaurus Mesh]Tests de la fonction rénale
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Résumé : | Le syndrome de la jonction pyélo-urétérale (SJPU) est une cause fréquente d’hydronéphrose chez le jeune enfant. Son incidence a augmenté depuis la mise en oeuvre systématique du dépistage anténatal par échographie. La plupart de ces enfants sont asymptomatiques et seule une très faible proportion d’entre eux évoluera défavorablement, même en cas d’hydronéphrose sévère. Le choix entre une attitude conservatrice (surveillance) et un traitement chirurgical peut donc être difficile. L’Epreuve Dynamique Rénale (EDR), également appelée néphrogramme isotopique, étudie la manière dont un traceur isotopique est capté au niveau du rein puis éliminé via le système excréteur rénal ; l’EDR permet d’évaluer les fonctions rénales relatives, le transit du traceur au niveau du cortex et enfin la vidange des reins. Le présent article fait le point sur l’apport de l’EDR dans la mise au point, la surveillance et enfin le choix thérapeutique (attitude conservatrice ou chirurgicale) de ces enfants. L’attitude conservatrice devrait être logiquement privilégiée en présence d’une bonne vidange rénale, situation dans laquelle le risque de détérioration fonctionnelle ultérieure est très faible. A l’inverse, une dégradation significative de la fonction rénale au cours temps et/ou un retard du transit cortical permettent d’identifier les patients susceptibles de présenter une amélioration de la fonction du rein hydronéphrotique après cure chirurgicale du SJPU. |
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