Résumé : | Les entretiens, méthode alternative aux questionnaires dans le domaine de l’évaluation du comportement du jeune enfant, ne sont pas nombreux. Un premier constat s’impose d’emblée : les entretiens qui ont été mis au point et validés sont des entretiens à visée exclusivement diagnostique. En d’autres termes, ils sont pensés pour la pratique clinique, afin de relever la fréquence de symptômes et de les relier à des entités nosologiques telles que celles décrites dans les systèmes de classification internationale. Il s’agit donc avant tout d’outils d’aide au diagnostic psychiatrique. Dans cette optique, ces entretiens structurés ou semi-structurés sont souvent constitués d’un grand nombre de questions relatives, par exemple, à l’hyperactivité, à l’inattention, au trouble oppositionnel, à l’anxiété ou encore au trouble réactionnel de l’attachement.
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Cette approche est quelque peu différente de celle des questionnaires d’évaluation du comportement que nous avons sélectionnés et présentés jusqu’ici. Tout d’abord, nous avons souligné que ces questionnaires n’avaient en soi aucune valeur diagnostique en dépit du fait que certains proposent des normes. Le comportement de l’enfant y est conçu comme un continuum ; les enfants pouvant occuper une position relative par rapport à leurs pairs. Certains enfants peuvent ainsi se présenter comme plus agressifs que d’autres ou moins prosociaux que d’autres encore.
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Rédigé il y a 10 ans mais toujours d’actualité, un article de cliniciens pédopsychiatres français et canadiens avait recensé les entretiens diagnostiques structurés disponibles actuellement pour l’évaluation du comportement de l’enfant (Renou, Hergueta, Flament, Mouren-Simeoni, & Lecrubier, 2004). Leur sélection s’était faite sur base de quatre critères, à savoir : la compatibilité avec les systèmes de classifications internationales (DSM IV et/ou CIM-10), le nombre de troubles évalués, les publications dans des revues à comité de lecture et les qualités psychométriques. Sur base des trois premiers critères, deux entretiens diagnostiques structurés [le Diagnostic Interview Schedule for Children (DISC) et le Children’s Interview for Psychiatric Syndromes (ChIPS)] et quatre entretiens semi-structurés [le Schedule for affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children (Kiddie-SADS), le Diagnostic Interview for Children and Adolescent (DICA), le Child and Adolescent Psychiatric Assessment (CAPA) et l’Interview Schedule for Children and Adolescents (ISCA)] ont pu être retenus (Renou et al., 2004).
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En ce qui concerne le dernier critère relatif aux qualités psychométriques, ces entretiens posent question. Les données concernant leur validation sont parcellaires et ont souvent été évaluées sur des échantillons très limités. La fidélité inter-juges - deux évaluateurs indépendants utilisant le même entretien standardisé auprès du même enfant attribuent le même diagnostic à la fin du processus d’évaluation - est satisfaisante. En outre, la qualité des informations collectées dans l’interview peut considérablement varier selon qu’il est conduit avec l’enfant ou avec l’un de ses parents ou encore en fonction du trouble évalué (Renou et al., 2004).
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Outre les qualités psychométriques peu établies, la durée des entretiens est excessivement longue ; leur administration peut prendre plus d’une heure. Chez l’enfant d’âge scolaire et chez les adolescents, il est recommandé d’administrer l’entretien à l’enfant cible et une seconde fois à un adulte référent, le plus souvent le parent. Cette pratique contribue encore à allonger la durée de l’évaluation, mais elle s’inscrit dans la perspective multi-informateurs que nous avons recommandée. Enfin, nous avons souligné notre volonté de rassembler dans le présent ouvrage des instruments d’évaluation du comportement de l’enfant disponibles en français. Or, la grande majorité de ces entretiens n’existent aujourd’hui qu’en anglais. Seul le Kiddie-SADS est disponible en français, mais il est destiné aux enfants de 6 à 18 ans, ce qui dépasse notre propos.
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À ce jour, un seul entretien évaluant les comportements de l’enfant s’adresse aux jeunes enfants et correspond aux critères selon lesquels nous avons sélectionnés les instruments présentés dans cet ouvrage. C’est le Diagnostic Infant and Preschool Assessment (Scheeringa, 2004). |