Résumé : | L’actualisation des guidelines est un challenge permanent en réanimation
néonatale. Cinq modifications importantes nous sont présentées.
Le clampage du cordon ombilical doit être différé de minimum
60 secondes, pour autant que l’expertise de l’équipe et la mise à disposition
d’un matériel adéquat soient assurées. Le maintien d’une
température entre 36,5 et 37,5°C permet de limiter la morbidité et la
mortalité. Les manoeuvres simples d’ouverture des voies aériennes et
des poumons suffisent dans la plupart des cas à assurer une bonne
oxygénation. En cas d’échec des techniques classiques de ventilation,
le masque laryngé peut être une alternative chez les nouveau-nés
>2.000g et d’âge gestationnel > 34 semaines. Les saturations cibles
sont de 65% Ã 2 minutes, 85% Ã 5 minutes et 90% Ã 10 minutes, avec
un strict minimum de 80% Ã 5 minutes. Les compressions thoraciques
ne seront nécessaires qu’en cas de fréquence cardiaque < 60/minute
après 30 secondes de ventilation efficace. La réanimation sera interrompue
après 20 minutes en l’absence d’activité cardiaque. Par ailleurs,
l’algorithme NLS 2021 est présenté et reste inchangé. L’importance de
la «golden minute» est rappelée. |