Résumé : | L’approche biopsychosociale est préconisée dans le cadre du traitement des patients atteints de douleurs chroniques. Cependant, il n’existe pas de recommandations sur la manière la plus adéquate pour les kinésithérapeutes de procéder à l’évaluation des facteurs psychosociaux.
Objectif de l’étude
Établir un consensus d’experts sur l’évaluation des facteurs psychosociaux dans le traitement de patients adultes atteints de douleurs chroniques musculo-squelettiques.
Méthode
Cette étude a été réalisée selon la méthode Delphi, une méthode recommandée pour la construction de consensus. Dix-sept kinésithérapeutes, experts en douleur chronique, ont été interrogés via des questionnaires en ligne afin de définir : (1) ce que sont les facteurs psychosociaux ; (2) comment les évaluer ; (3) quels outils peut utiliser un kinésithérapeute ; (4) quel comportement le kinésithérapeute doit adopter ; (5) combien de temps est nécessaire pour l’évaluation des facteurs psychosociaux.
Résultats
Le consensus obtenu fait ressortir qu’une dizaine de facteurs psychosociaux peuvent impacter la kinésithérapie : environnement familial, environnement professionnel, dépression, anxiété, catastrophisme, entourage social, kinésiophobie, croyances erronées, stratégies d’adaptations, comportements de peur-évitement. Les experts ont indiqué que l’évaluation de ces facteurs devrait se dérouler sur plusieurs séances, en utilisant des questions ouvertes, des questionnaires validés et que le comportement non-verbal du kinésithérapeute (posture, orientation, expressions faciales, hochement de tête, contact visuel) influence l’examen clinique. De plus, observer le comportement non verbal du patient est recommandé pour faciliter cette évaluation.
Discussion et conclusion
À notre connaissance, ce travail est le premier de ce type à se concentrer sur les modalités de réalisation de l’évaluation des facteurs psychosociaux chez les patients douloureux chroniques. Ces recommandations peuvent être appliquées sur le terrain pour guider les kinésithérapeutes dans cette démarche, tout en étant bénéfiques pour les patients. |