Résumé : | Objectif: Nous présentons un cas et une revue de la littérature concernant la syphilis. Cette étude a pour objectif de pouvoir constater divers problèmes relatifs au retard de consultation, au diagnostic, au traitement et au suivi dans les pays d’Amérique et d’Europe. Méthode: Une revue systématique de la littérature a été menée conformément aux recommandations PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) pour le rapport de revues systématiques. Les bases de données PubMed ont été explorées jusqu’en 2022, sans limite de temps, sur la base des critères de recherche suivants: syphilis vulvaire chez une femme en bonne santé et sans lien avec d’autres maladies ni avec une grossesse. Seules les publications anglophones pouvaient être incluses. Résultats: Le processus de sélection a permis d’identifier 67 rapports de cas de chancre syphilitique génital. Plusieurs dossiers ont été exclus conformément aux critères d’exclusion suivants: localisation extravulvaire de chancres syphilitiques (14), inclusion de chancres autres que syphilitiques (14), identification chez des hommes (25), inclusion d’autres maladies (6), syphilis secondaire (1), grossesse (1) ou patientes immunodéprimées (2) et publication dans une langue autre que l’anglais (russe) (4). La sélection de la littérature a pris en compte les critères suivants: informations générales relatives à la syphilis, antécédents, diagnostic, traitement et facteurs culturels et religieux ayant une influence sur la demande d’aide, complications et diagnostic différentiel. Un livre (décrivant l’histoire de la syphilis) et 14 articles ont été sélectionnés, dont 3 articles contenant des données relatives à la prévention des IST et de la syphilis complétées de stratégies en la matière dans des pays tels que la Chine et le Mexique, 6 articles portant sur les informations générales et le diagnostic, et 4 articles spécifiquement dédiés au diagnostic différentiel de la syphilis. Nous avons consulté des données supplémentaires issues de 7 directives, publiées par diverses organisations internationales comme le CDC, l’OMS, l’OPS, les Centers for Disease Control and Prevention (Atlanta, USA), le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC), ainsi que les recommandations nationales britanniques pour le traitement de la syphilis. Ces données portent sur l’incidence de la syphilis, nous permettant d’avoir une idée du problème dans ces continents, de même que de leurs recommandations, en vue de comparer le traitement et le suivi. Conclusion: Les différents protocoles s’accordent sur le fait que la syphilis doit être traitée par la pénicilline. Le traitement doit être adapté à la situation individuelle (allergies, grossesse) et le suivi ultérieur est très important. Ce suivi doit être programmé et bien expliqué à la patiente. La syphilis est une affection rare. Il s’agit d’une vieille maladie, qui survient encore aujourd’hui en partie à cause d’un retard diagnostique significatif. Ce, parce que les patientes symptomatiques tardent à consulter en conséquence de facteurs culturels, sociaux ou religieux dont l’influence varie d’un pays à l’autre. Les autorités, les établissements de soins locaux et la communauté dans son ensemble ont encore fort à faire pour contrôler cette maladie séculaire. |