Résumé : | CONTEXTE: des infections aiguës sont souvent observées en première ligne chez les enfants. Les infections graves sont rares, mais elles peuvent parfois être difficiles à distinguer des infections sans gravité spontanément résolutives. Cela peut entraîner une utilisation inutile d’antibiotiques. L’utilisation d’un test rapide de la «protéine C-réactive (CRP)» fait déjà partie des directives
pour les adultes afin de guider l’utilisation des antibiotiques en cas de toux aiguë. Chez les enfants,son efficacité reste toutefois incertaine. L’objectif de cette étude était dès lors d’analyser les valeurs
de tests rapides de CRP en fonction des caractéristiques des patients, du cadre de soins de santé, du diagnostic et de la stratégie.
MÉTHODE: une étude observationnelle prospective sur des enfants présentant une infection aiguë en première ligne en Belgique.
RÉSULTATS: en tout, 8.280 infections ont été analysées pour cette étude, parmi lesquelles 37% des enfants s’étaient rendus chez le généraliste, 33% chez le pédiatre et 30% aux urgences. Une
infection grave a été diagnostiquée chez 6% (n = 513) des enfants, la plus fréquente étant la pneumonie. Des antibiotiques ont été prescrits dans 28% (n = 2.030) des cas. Dans notre étude, nous avons
observé que les infections graves se caractérisaient par des valeurs plus élevées au test rapide de CRP par rapport aux infections sans gravité. Cependant, chez certains enfants atteints d’une infection
grave, notamment les cas de pneumonie, la valeur du test rapide de CRP était basse.
CONCLUSION: par rapport aux infections non graves, les infections graves se traduisent chez les enfants par des valeurs plus élevées au test rapide de CRP. Dans le cadre de notre étude,
des valeurs basses au test rapide de CRP se sont avérées insuffisantes pour exclure une infection grave. Le potentiel du test rapide de CRP pourrait augmenter s’il était intégré à une règle de décision clinique. |