Résumé : | Une grossesse sur cicatrice est une complication rare (incidence de 1/1.800 à 1/2.500) mais potentiellement dangereuse chez les patientes ayant des antécédents de césarienne. Le diagnostic est posé par échographie transvaginale. Le but de la politique appliquée en cas de grossesse sur cicatrice est de prévenir les complications engageant le pronostic vital, telles qu’une hémorragie sévère, un trouble du spectre du placenta accreta ou une rupture utérine, ainsi que de préserver la fertilité. Les options de traitement sont l’attente vigilante/la politique conservatrice, le méthotrexate en administration systémique ou locale, le curetage par aspiration, l’hystéroscopie opératoire, la résection laparoscopique, la laparotomie, la résection transvaginale ou une combinaison de ces options. Le traitement doit être individualisé en fonction du type de grossesse sur cicatrice, de la durée et de la viabilité de la grossesse, de la présentation clinique, de l’évolution du taux de hCG, de l’expertise du chirurgien et des souhaits de la patiente. Un traitement par méthotrexate semble être moins souvent efficace et implique un risque plus élevé de complications qu’un traitement chirurgical. Cette série de cas illustre de manière détaillée le modus operandi d’un curetage par aspiration guidé par échographie, suivi de la pose d’une sonde de Foley à ballonnet au niveau du lit placentaire dans une grossesse précoce sur cicatrice |