Résumé : | But de l’étude
L’électrocardiogramme (ECG) est un examen de routine en médecine d’urgence (MU), cependant le niveau d’interprétation des internes est inhomogène et parfois insuffisant. Nous avons développé un support d’aide à l’interprétation de l’ECG en situation d’urgence. Notre objectif principal était d’évaluer si ce nouvel outil permettait d’améliorer le taux de bonnes interprétations par les internes dans les structures de médecine d’urgence (SMU). Les objectifs secondaires étaient d’évaluer s’il permettait d’améliorer le taux de bons triages, le niveau de certitude de l’interne, et d’étudier son impact en fonction de l’ancienneté de l’interne.
Patients et méthode
Étude de type avant-après, multicentrique, réalisée auprès des internes en poste sur les différentes SMU dépendant d’un seul centre hospitalo-universitaire. L’évaluation a été faite en deux étapes : une première analyse de 17 ECG sans outil puis nouvelle analyse à l’aide de l’outil.
Résultats
Sur une population cible de 68 internes, 41 (60 %) ont été inclus. L’outil a permis une amélioration significative du taux de lectures correctes, passant de 46 % sans l’outil à 68 % avec (p<0,001). Le taux de triages corrects (56 % vs 64 %) et la certitude diagnostique (54 vs 66 sur une échelle de 0 à 100) étaient également significativement améliorés (p<0,001). Les internes les plus expérimentés étaient globalement plus performants en pré-test, mais le support améliorait les résultats quelle que soit l’ancienneté.
Conclusion
Le développement d’un support simple d’aide à l’interprétation des ECG permet d’améliorer le taux de bonnes interprétations chez les internes en SMU. |