[article] in Revue médicale de Bruxelles > vol. 44, 05 (Octobre 2023) . - p. 501-503 Titre : | Quelle sera la place de l’andexanet alfa (Ondexxya®), premier antidote spécifique des inhibiteurs du facteur X activé ? (0,5 CP) | Type de document : | article de périodique | Auteurs : | S. Motte | Année de publication : | 2023 | Article en page(s) : | p. 501-503 | Langues : | Français (fre) | Mots-clés : | andexanet alfa inversion de l'anticoagulation agents d'inversion de l'anticoagulationinhibiteurs du facteur Xa | Résumé : | L’andexanet alfa (Ondexxya®) est une molécule recombinante de facteur X activé (Xa) conservant une forte affinité pour les inhibiteurs du facteur Xa et qui a été autorisée dans l’Union européenne comme antidote en cas d’hémorragie grave chez des patients sous apixaban ou rivaroxaban.
L’andexanet alfa a été évalué dans une étude de cohorte prospective ayant inclus 479 patients traités pour la plupart par apixaban ou rivaroxaban et qui avaient une hémorragie majeure aiguë. L’antidote a été administré par voie intraveineuse chez tous les patients.
L’activité anti-Xa après le traitement était réduite de 93 % et 94 % chez les patients traités par apixaban et rivaroxaban respectivement. L’efficacité hémostatique 12 heures après le traitement était considérée comme bonne à excellente chez 80 % des patients évaluables. La mortalité à 30 jours pour la population globale était de 15,7 % et un événement thromboembolique est survenu chez 10 % des patients.
En l’absence de groupe contrôle, les résultats de l’étude de cohorte ne permettent pas de savoir si l’andexanet alfa a amélioré le pronostic des patients. Par ailleurs, si l’efficacité biologique de l’andexanet alfa est immédiate, un effet rebond lié à la courte demi-vie de cet antidote a été observé à l’arrêt de la perfusion. Cette perte rapide d’effet pose question en cas d’actes invasifs urgents nécessitant une correction prolongée de l’hémostase.
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