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Le journal d'OncoGériatrie . Vol. 12, 4Besoins éducatifs, obstacles culturels et éthiques au traitement du cancer en EHPADMention de date : octobre-décembre 2021 Paru le : 01/10/2021 |
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Ajouter le résultat dans votre panierBesoins éducatifs, obstacles culturels et éthiques au traitement du cancer en EHPAD / Cynthia Filteau in Le journal d'OncoGériatrie, Vol. 12, 4 (octobre-décembre 2021)
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in Le journal d'OncoGériatrie > Vol. 12, 4 (octobre-décembre 2021) . - p. 133-142
Titre : Besoins éducatifs, obstacles culturels et éthiques au traitement du cancer en EHPAD Type de document : article de périodique Auteurs : Cynthia Filteau ; Arnaud Simeone ; Charlène Tavernon ; Judith Bret ; Claire Falandry Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 133-142 Langues : Français (fre) Résumé : Le vieillissement de la population amène de nouvelles problématiques de Santé Publique. L'incidence croissante du cancer dans le grand âge soulève des questions éthiques et organisationnelles, engageant les systèmes de santé occidentaux à repenser la prise en charge du cancer.
De nombreux facteurs sont relevés : la balance bénéfices/risques liée au traitement spécifique du cancer, le consentement au soin lors de troubles cognitifs, les décisions thérapeutiques ainsi que l'implication et le rôle des soignants dans le parcours de soin.
La complexité de cette prise en charge demande une attention multidimensionnelle et pluridisciplinaire afin de répondre à la spécificité d'une telle population. Au vu de ces enjeux, le projet "ONCOPAD" a vocation à apporter un soutien scientifique aux paramédicaux des Etablissements d'hébergements pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), en proposant des formations continues pour l'amélioration de la prise en charge du patient âgé atteint de cancer et ainsi pallier aux difficultés.
Une revue exploratoire de la littérature a été réalisée afin de mettre en lumière ces difficultés. Celle-ci vise à cartographier des données scientifiques avec une approche systématique sur un thème, identifier les principaux concepts, souvent hétérogènes dans leurs méthodes d'étude ou leur discipline, et identifier des domaines non-explorés. Le sujet de cette étude a porté sur les besoins éducatifs, les barrières culturelles et éthiques associées au traitement du cancer en EHPAD. Une recherche par mots clés a été proposée dans 3 bases de données du domaine de la santé : EMbase, CINAHL et PubMed.
Les résultats ont été rassemblés en 7 catégories : "investigation, traitement, symptômes, directives médicales anticipées, fin de vie, continuum de soins et éducation en maison de retraite". De nombreux obstacles ont pu être constatés, pouvant donner lieu à un accompagnement éducatif afin d'accroître les connaissances et les compétences et ainsi améliorer la qualité des soins contre le cancer. Cette revue de la littérature offre des premières pistes d'investigation du programme ONCOPAD.Permalink : https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= [article]Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité J Périodique Erasme - périodiques Périodiques Disponible Adéquation entre les recommandations issues de l'Evaluation gériatrique personnalisée (EGP) et la réalisation d'un traitement oncologique en région Centre-Val de Loire / Carine Sauger in Le journal d'OncoGériatrie, Vol. 12, 4 (octobre-décembre 2021)
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in Le journal d'OncoGériatrie > Vol. 12, 4 (octobre-décembre 2021) . - p. 143-148
Titre : Adéquation entre les recommandations issues de l'Evaluation gériatrique personnalisée (EGP) et la réalisation d'un traitement oncologique en région Centre-Val de Loire Type de document : article de périodique Auteurs : Carine Sauger ; Véronique Dardaine-Giraud ; Julie Biogeau ; Emile Marie ; Etienne Dorval Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 143-148 Langues : Français (fre) Résumé : Introduction : L'Evaluation gériatrique personnalisée (EGP) est une évaluation spécifique de la fragilité des sujets âgés atteints de cancer qui conduit le gériatre à faire des propositions de prise en charge oncologique et/ou de support adaptée à discuter avec l'oncologue en Réunion de Concertation pluridisciplinaire (RCP).
L'objectif de ce travail mené par l'Antenne d'OncoGériatrie Centre-Val de Loire (AOG CVL) a été d'évaluer, chez les patients ayant eu une EGP, la concordance entre la proposition thérapeutique du gériatre et le traitement oncologique ou symptomatique réalisé.
Matériel et méthode : Les dossiers de tous les patients âgés atteints de cancer, ayant eu une EGP et au moins un suivi gériatrique post-EGP renseignés dans le Dossier communiquant en cancérologie (DCC) entre février 2019 et février 2020 en CVL, ont été inclus. Leurs données ont été extraites de façon anonyme de la base régionale (infocentrre) du DCC.
Pour chaque dossier, la proposition du gériatre à l'issue de l'EGP "favorable à une mise en traitement oncologique" ou "encourageant une abstention thérapeutique" a été comparée à la réalisation effective d'un traitement oncologique (optimal ou adapté) ou symptomatique seul.
Une analyse de l'échantillon total puis par groupe de vieillisement selon le critères de fragilité déterminés par Balducci a été menée.
Résultats : Parmi les 96 dossiers de patients extraits de la période, 2 ont été exclus en l'absence de proposition du gériatre pour un traitement oncologique après l'EGP (n=1) ou en cas de décès précode (n=1).
Chez les 94 patients analysés, un traitement oncologique était réalisé chez 77/94 et inversément associé au degré de fragilité (21/21 robustes 100%, 47/53 vulnérables 88,7%, 9/20 fragiles 45%) (p<0,05). L'avis du gériatre était suivi chez 85/94 patients (90%) et également inversément corrélé au degré de fragilité (p <0,05) L'avis du gériatre était suivi chez 85/94 patients (90%) et également inversément correlé au degré de fragilté (p< 0,05). Ainsi l'avis du gériatre était suivi chez tous les patients robustes , 90,5 % des patients vulnérables et 80% des patients fragiles. Chez les 9 patients pour lesquels l'avis du gériatre n'était pas retenu, aucun n'était robuste, un traitement oncologique était était réalisé chez 3 patients (1 vulnérable, 2 fragiles) et un traitement symptomatique chez 6 patients (4 vulnérables et 2 fragiles).
Conclusion : Le fort taux de traitements entrepris conformément à l'avis du gériatre conforte la place de l'EGP dans le parcours de soins des patients âgés atteints de caner. Les rares discordances qui conduisent à la réalisation d'un traitement non-conforme à l'avis du gériatre sont observées chez des patients vulnérables ou fragiles. Elles nécessitent une analyse prospective portant notamment sur la caractérisation d'éventuels refus des patients, la déterioration rapide de leur état de santé, la réticence des oncologues ou la complexité du traitement oncologique proposé.Permalink : https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= [article]Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité J Périodique Erasme - périodiques Périodiques Disponible Optimisation des prescriptions en oncogériatrie : rôle du pharmacien / A.-L. Clairet in Le journal d'OncoGériatrie, Vol. 12, 4 (octobre-décembre 2021)
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in Le journal d'OncoGériatrie > Vol. 12, 4 (octobre-décembre 2021) . - p. 149-156
Titre : Optimisation des prescriptions en oncogériatrie : rôle du pharmacien Type de document : article de périodique Auteurs : A.-L. Clairet ; Marie Jeannin ; Emeline Orillard ; Quentin Caney ; Valérie Lechenault ; Nathalie Meneveau ; Samuel Limat Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 149-156 Langues : Français (fre) Résumé : Objectifs : La iatrogénie représente un problème majeur en Oncogériatrie. L'objectif principal de ce travail prospectif était d'analyser la diminution de l'iatrogénie médicamenteuse suite aux optimisations pharmaceutiques proposées par les pharmaciens au sein d'une équipe pluridisciplinaire (oncologues, gériatres et pharmaciens) ches les patient âgés atteints de cancer.
Patients et méthodes : Pour chaque patient admis en HDJ d'oncogériatrie au CHU de Besançon de janvier à décembre 2020, un bilan de méducation était effectué se cncluant pour la plupart des cas par un avis pharmaceutique. Chaque prescription a été analysée grâce à l'outil STOPP/START et la complexité de la prescription a été évaluée grâce au score MRCI. Nous avons également analysé les optimisationsthérapeutiques (OT) réalisées.
Résultats : 98 patients ont été vus par le pharmacien. Les cancers sont principalement des cancers digestifs (32,7%) et du sein (22,4%), métastatiques dans 72,4% des cas. Grâce à l'intervention du pharmacien, une dimminution du nombre de médicamnets inappropriés ches les personnes âgées (p< 0,05) et une diminution de la complexité des ordonnances ont été observées. 109 OT ont été réalisées et 79,8% (n=87) acceptées. Les principaux problèmes médicamenteu rencontrés sont la non-conformité aux consensus (38,5%), les posologies supra thérapeutiques(11,9%) et les interactions médicamenteuses (11%) et en lien avec les médecines complémentaires (9,1%).
Conclusion : Cette étude a montré l'impact positif du pharmacien sur la prise en charge du patient oncologique (interactions médicamenteuses notamment) et celles liées au sujet âgé (médicaments chroniques inappropriés notamment).Permalink : https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= [article]Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité J Périodique Erasme - périodiques Périodiques Disponible Nouvelles stratégies thérapeutiques dans le cancer de l'ovaire en première ligne / Adrien Tissié in Le journal d'OncoGériatrie, Vol. 12, 4 (octobre-décembre 2021)
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in Le journal d'OncoGériatrie > Vol. 12, 4 (octobre-décembre 2021) . - p. 157-164
Titre : Nouvelles stratégies thérapeutiques dans le cancer de l'ovaire en première ligne Type de document : article de périodique Auteurs : Adrien Tissié ; Angélique Saint ; Philippe Follana Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 157-164 Langues : Français (fre) Résumé : Le cancer le l'ovaire est la 8ème cause de cancer chez la femme et représente la quatrième cause de mortalité par cancer et la première cause de décès dans les cancers gynécologiques. Souvent diagnostiqué à un stade avancé, la prise en charge repose principalement sur une chirurgie associée à une chimiothérapie à base de sels de platine. Malgré cela, 50 à 75% des patientes rechutent dans un délai moyen de 10 à 18 mois. Les traitements d'entretien pourraient permettre au minimum de retarder la rechute voie d'améliorer les chances de guérison. Ces der nières années, la prise en charge des récidives de cancer de l'ovaire a été bouleversée par l'émergencce des inhîbiteurs de PARP (poly-(ADP-riboses) Polymérases) comme traitement de maintenance.
Dans cette revue de la littérature, nous présentons les résultats de traitement d'entretien par inhibiteur de PARP (IPARP) en première ligne avec un focus spécifique sur la population âgée.Permalink : https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= [article]Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité J Périodique Erasme - périodiques Périodiques Disponible
Exemplaires
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J | Périodique | Erasme - périodiques | Périodiques | Disponible |